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滚球体育官网,滚球体育下载滚球体育官网,滚球体育下载:7起违规骗取医保基金典型案例的通报

发布日期:2021-11-24 15:40 浏览次数:

为加强定点医疗机构管理,严厉打击欺诈骗保,维护医疗保险基金安全,根据《社会保险稽核办法》(原劳动和社会保障部第16号令)及《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的规定,我县医保局依法查处一批套取医保基金的典型案例。

滚球体育官网,滚球体育下载:莱溪卫生院

2020年滚球体育官网,滚球体育下载:莱溪卫生院肝肾功能化验检查存在超标准收费以及将5名门诊病人挂床住院。依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条及《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》规定,追回违规医保基金0.52万元,并责令滚球体育官网,滚球体育下载:莱溪卫生院对上述行为限期整改。

      二、滚球体育官网,滚球体育下载:桑田卫生院

 2020年滚球体育官网,滚球体育下载:桑田卫生院肝肾功能化验检查存在超标准收费以及将10名门诊病人挂床住院。依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条及《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》规定,追回违规医保基金0.68万元,并责令滚球体育官网,滚球体育下载:桑田卫生院对上述行为限期整改。

、滚球体育官网,滚球体育下载:精神病医院

2020年,滚球体育官网,滚球体育下载:精神病医院超出评定数量多做抗精神病药物治疗监测、行为观察治疗法等治疗项目。依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条及《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》规定,追回违规医保基金2.12万元,并责令滚球体育官网,滚球体育下载:精神病医院对上述违规行为限期整改。

四、滚球体育官网,滚球体育下载:和协医院

2019至2020年,滚球体育官网,滚球体育下载:和协医院以重复收取住院患者床位费的方式违规收费以及非病情需要为446名患者做了凝血四项等检查《全国医疗服务项目价格手册》中规定的不得重复收费的诊疗项目,依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条及《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》规定,追回违规医保基金11.39万元,并责令滚球体育官网,滚球体育下载:和协医院对上述违规行为限期整改。

、滚球体育官网,滚球体育下载:南祥医院

2020年,滚球体育官网,滚球体育下载:南祥医院非病情需要为444名患者做了超敏C-反应蛋白测定等检查依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条及《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》规定,追回违规医保基金1.28万元,并责令滚球体育官网,滚球体育下载:南祥医院对上述违规行为限期整改。

、滚球体育官网,滚球体育下载:琴湖医院

2020年,滚球体育官网,滚球体育下载:琴湖医院非病情为507名患者做碳-13呼气试验等检查,依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条及《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》规定,追回违规医保基金3.43万元,并责令南丰琴湖医院对上述违规行为限期整改

七、滚球体育官网,滚球体育下载:琴湖医院

2020年4月,该院在诊治参保病人过程中对参保人李存在篡改医疗文书,将未参保日期发生的费用篡改为参保后日期费用的方式,存在篡改计费时间、延后计费骗取医疗保障基金支出违规情况。针对该院的违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十七条的规定付琴湖医院该参保人员医保统筹支出2129.99元,并对参保人员医保统筹费用予以倍行政处罚10649.95元,并责令医院立即整改。

                                滚球体育官网,滚球体育下载:医疗保障局

                                2021年11月22日

来源:滚球体育官网,滚球体育下载:医疗保障局